C'est fini : les médicaments ne sont plus systématiquement remboursés en pharmacie

Une nouvelle règle s'applique dans toutes les pharmacies françaises et concerne directement la délivrance des médicaments. Selon la Caisse nationale d'Assurance maladie (CNAM), cette mesure vise à sécuriser le parcours de soins et à lutter contre les fraudes de plus en plus fréquentes dans la délivrance de traitements sensibles. En cause : une hausse marquée des détournements de prescriptions, notamment pour des médicaments à fort potentiel de trafic comme les opioïdes, les antidiabétiques ou certains traitements coûteux, dont le prix dépasse 300 euros par boîte.

Pour limiter les abus, l'Assurance maladie durcit ainsi la possibilité de bénéficier du tiers payant en pharmacie. Pour rappel, avec le tiers payant, le patient n'avance pas le paiement des médicaments auprès du pharmacien. C'est la Sécurité sociale et la mutuelle qui règlent sa facture. Le tiers payant est automatique pour les personnes atteintes d'une affection longue durée (ALD), les femmes enceintes ou les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire. Pour les autres, il est conditionné à la présentation de la carte Vitale et de la carte de mutuelle à jour. C'est là où un changement important intervient.

L'Assurance Maladie, en accord avec les syndicats de pharmaciens, décide de rendre obligatoire la présentation de la carte Vitale en pharmacie "pour bénéficier d'une prise en charge". "La présentation de la carte Vitale sera systématiquement requise pour bénéficier du tiers payant" prévient la CPAM dans un communiqué. Même un patient bien connu du pharmacien devra payer l'intégralité de ses médicaments s'il n'a pas sa carte sur lui. Il lui restera la possibilité de demander une feuille de soins à envoyer à sa caisse, ce qui retardera le remboursement. Trois exceptions sont prévues : les nourrissons de moins de 3 mois, les résidents d'EHPAD et les bénéficiaires de l'Aide médicale d'état (AME).

En pharmacie, des affiches explicatives sont mises à disposition pour informer les assurés. Elles rappellent les bonnes pratiques à adopter et insistent sur l'importance d'avoir toujours sa carte Vitale sur soi pour ne pas avancer la somme de ses médicaments. Pour la ministre de la Santé, Catherine Vautrin, cette nouvelle règle s'inscrit dans une démarche de responsabilisation des patients : "Se soigner, c'est agir avec responsabilité. Chacun a un rôle à jouer." Une manière, aussi, de préserver l'équilibre financier de la prise en charge des médicaments en France.