Accident ischémique transitoire (AIT) : symptômes et conséquences

Environ 40 000 personnes présentent chaque année en France un accident ischémique transitoire (AIT) pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral (AVC) s'il n'est pas pris en charge immédiatement. Symptômes, causes, prévention, séquelles et traitement... Le point avec le Dr Bertrand Lapergue, chef du service de neurologie de l'Hôpital Foch (Suresnes).

Accident ischémique transitoire (AIT) : symptômes et conséquences
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Définition : qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire ou AIT ?

L'accident ischémique transitoire (AIT) est un accident neurologique qui se prolonge quelques instants, en général moins d'une heure, et pour lequel aucune lésion cérébrale ischémique n'est visible au cours d'une IRM par exemple. L'AIT survient lorsque la circulation sanguine cérébrale est bloquée. Il régresse et ne laisse pas de séquelles lorsque le caillot disparaît. 

Différence AIT et AVC

Les symptômes de l'AIT et de l'AVC sont identiques. L'AIT dure de quelques minutes à une heure et disparaît rapidement. Contrairement à l'AVC, il ne laisse pas de séquelles mais il s'agit d'un signe de menace, d'alerte du risque d'AVC ultérieur.

Statistiques

Environ 40 000 personnes présentent un AIT chaque année en France. 5% des personnes présentant un AIT non pris en charge en urgence présente un AVC ou un infarctus cérébral dans les 48 heures et 10% dans la semaine suivante. On estime en France à 140 000 le nombre de nouveaux cas d'AVC par an, soit un toutes quatre minutes (dont plus de 30 000 décèdent). C'est d'ailleurs la 1ère cause de chez les femmes, après les cancers et infarctus du myocarde, la 2ème cause de démence après la maladie d'Alzheimer et la 1ère cause de handicap acquis de l'adulte.

Causes

L'Accident vasculaire ischémique représente plus de 80% des accidents vasculaires cérébraux. Deux principales causes sont une plaque d'athérome (facteurs de risque : excès de cholestérol, tabac, hypertension artérielle...) obstrue l'artère cérébrale, favorisant ainsi la formation d'un thrombus.

Le second type d'accident vasculaire cérébral, l'AVC "embolique" est provoqué par un caillot qui se forme ailleurs dans l'organisme (une artère irriguant le cœur par exemple), qui migre et parvient au cerveau par la circulation sanguine. L'obstruction transitoire d'un vaisseau cérébral peut ainsi être provoquée par une plaque d'athérome ou par la migration d'un embole. Environ les 2/3 des AIT sont liés à une sténose carotidienne et 1/3 à des troubles du rythme cardiaque.

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L'AIT apparaît brutalement et disparaît très rapidement sans laisser de séquelles.

Symptômes

L'AIT apparaît brutalement, dure entre quelques secondes et plusieurs heures et disparaît très rapidement sans laisser de séquelles. En général sa durée est comprise entre quelques secondes et 5 à 6 minutes maximum. Il est important de ne pas négliger l'apparition de manifestations qui semblent sans gravité :

  • difficultés à bouger un ou 2 membres du même côté,
  • difficulté à bouger une moitié de son visage, 
  • difficultés à articuler, à s'exprimer et à trouver ses mots, 
  • perte de la vision d'un seul œil, vertiges, fourmillements d'un côté du corps...

Devant l'apparition de ces manifestations, il faut immédiatement contacter le 15.

Traitement : soigner un AIT

Si ce n'est pas déjà le cas, le médecin prescrira un traitement permettant de contrôler la tension artérielle et de réduire le taux de cholestérol.

Prévention d'un AIT

Pour éviter l'apparition d'un AVC, des médicaments antiagrégants plaquettaires sont conseillés ou un traitement anticoagulant. Des traitements qui réduisent les caillots existants et évitent que de nouveau se forment.

Après un accident ischémique transitoire : conséquences et évolution

Après la survenue d'un AIT, la personne présente un risque très élevé de développer à vie un AVC dans les jours, mois ou années qui suivent, Un IRM et un scanner permettent de vérifier l'arrêt de l'incident et l'absence d'hémorragie cérébrale. La mise en place d'un traitement antiagrégant, comme l'aspirine, permet de prévenir l'apparition immédiate d'un AVC. La cause de l'AIT est également prise en charge avec des traitements souvent pris tout au long de la vie: hypertension artérielle non diagnostiquée ou mal équilibrée, troubles du rythme cardiaque.

Merci au Dr Bertrand Lapergue, chef du service de neurologie de l'Hôpital Foch (Suresnes), pour sa validation médicale. 

Accident ischémique transitoire (AIT) : symptômes et conséquences
Accident ischémique transitoire (AIT) : symptômes et conséquences

Sommaire Définition AIT/AVC : les différences Statistiques Causes Symptômes Traitement Prévention Conséquences Définition : qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire ou AIT ? L'accident...