Isolement et Covid : durée, positif, vacciné, cas contact

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"Isolement et Covid : durée, positif, vacciné, cas contact"

Un cas positif à la Covid-19 doit s'isoler pendant 10 jours. Est-ce obligatoire ? Combien de temps dure l'isolement pour les cas contacts ? Les personnes vaccinées ? Vulnérables au virus ? Comment se déclarer ? Guide pratique.

[Mis à jour le vendredi 17 septembre à 10h14] Les personnes testées positives à la Covid-19 doivent s'isoler pendant 10 jours. La durée d'isolement pour les cas contact reste de 7 jours sauf s'ils sont vaccinés. Dans ce cas, ils sont dispensés de quarantaine (septaine) annonçait Santé Publique France le 22 juillet. Parallèlement à ces cas, il y a aussi les personnes vulnérables au virus dont le poste de travail peut les exposer au risque et qui ne peuvent pas bénéficier de mesures de protection renforcées. Ils peuvent alors obtenir un certificat d'isolement pour bénéficier d'un arrêt de travail dit "dérogatoire" et être mis en activité partielle. Les conditions évoluent au 27 septembre, prévient Ameli.fr. Dans le cadre du nouveau projet de loi adopté par le Parlement le 25 juillet 2021, l'isolement devait être rendu obligatoire et la personne avait donc interdiction de sortir. Une décision à laquelle s'est opposée le Conseil Constitutionnel le 5 août car elle est "contraire à la Constitution" et "constitue une privation de liberté". Quelles sont les règles d'isolement ? ​​​​​​Quand se mettre en quarantaine ? Après un test positif ? Négatif ? Si on est un cas contact ? Comment ça se passe concrètement pendant cet isolement ? Où s'isoler ? Quand faire un isolement préventif ? Notre guide. 

Quelle est la durée d'isolement si on est positif au Covid ?

Depuis le lundi 22 février, la durée d'isolement des personnes testées positives à la Covid-19 est de 10 jours.

► Si la personne est symptomatique : isolement pendant 10 jours à partir de la date de début des symptômes. En cas de fièvre persistante au bout de 10 jours, l'isolement est maintenu jusqu'à 48h après la disparition de la fièvre.

► Si la personne est asymptomatique : isolement pendant 10 jours à partir de la date de prélèvement du test positif. Si la personne développe secondairement des symptômes, l'isolement est prolongé d'une durée de 10 jours à partir de la date de début des symptômes. En cas de fièvre persistante au bout de 10 jours, l'isolement est maintenu jusqu'à 48h après la disparition de la fièvre.

L'isolement, c'est :
Pendant 10 jours immédiatement (sans aucun délai) après l'apparition des symptômes quand on est malade
Pendant 10 jours immédiatement après un test positif avec ou sans symptômes
Pour les cas contact non vacciné : pendant 7 jours immédiatement à partir de la date du dernier contact à risque avec le cas confirmé ou 17 jours si vous vivez avec la personne positive.

Quelle est la durée d'isolement si on est positif au Covid mais vacciné ?

La vaccination contre le Covid n'étant pas efficace à 100%, il est possible (même si c'est très rare) d'être contaminé par le virus et positif après avoir été vacciné. Dans ce cas, les règles d'isolement sont les mêmes que pour un cas positif non vacciné soit 10 jours à compter de la date du test positif.  

Quelle est la durée d'isolement pour un cas contact ?

Vous êtes informé(e) par l'Assurance maladie que vous êtes un contact à risque d'un cas de Covid-19. Lors de l'appel aux personnes-contacts à risque, le traceur vérifie dans VAC-SI le statut vaccinal de la personne-contact. Suite à l'avis du HCSP du 15 juin 2021, la définition et la prise en charge des personne-contacts à risque a évolué pour prendre en compte leur statut vaccinal. L'Assurance maladie 

Les personnes vaccinées ne sont plus considérées comme des cas contacts à risque "élevé". "Ces personnes sont dispensées de quarantaine (septaine) mais elles doivent respecter les autres mesures destinées à briser les chaînes de transmission" explique Santé Publique France le 22 juillet 2021.

Les personnes cas contact non vaccinées ou ayant un schéma de vaccination incomplet (avant les 7 jours pour les vaccins Pfizer, Moderna et AstraZeneca ou les 4 semaines pour Janssen) ou une immunodépression grave doivent respecter un isolement de 7 jours à partir de la date du dernier contact à risque avec le cas confirmé. La quarantaine des personnes-contacts vivant sous le même toit que le cas index prend fin 17 jours après la date de début des signes du cas (ou la date du prélèvement diagnostique pour les cas asymptomatiques). 

Les cas contacts vaccinés doivent-ils s'isoler ?

Les personnes vaccinées contre le Covid (schéma de primo-vaccination complet (depuis au moins 7 jours (vaccins Cominarty® de Pfizer, COVID-19 Vaccine Moderna®, Vaxzeria® d'Astra Zeneca) ou 4 semaines (vaccin Covid-19 vaccin Janssen®)) et pas d'immunodépression grave (transplantation, cancer, dialyse) ne sont plus considérées comme des cas contacts à risque "élevé" mais "modéré". "Ces personnes sont dispensées de quarantaine (septaine) mais elles doivent respecter les autres mesures destinées à briser les chaînes de transmission" explique Santé Publique France le 22 juillet 2021.

Quand se termine l'isolement ? 

L'isolement prend fin au bout des 10 jours pour les cas positifs au Covid en l'absence de fièvre. Sinon, l'isolement est maintenu jusqu'à 48 heures après la disparition de la fièvre. Pendant les 7 jours suivant la fin de l'isolement, il est recommandé à la personne guérie de continuer à observer les gestes barrière et de porter le masque, y compris dans la sphère privée, d'éviter de fréquenter des personnes à risque de développer une forme grave de COVID-19, d'éviter de fréquenter les transports en commun, de respecter une réduction volontaire des interactions sociales, et de privilégier le télétravail.

Isolement et arrêt de travail : comment s'organiser ?

Les salariés symptomatiques ou cas contact, en attente d'un test au Covid-19, peuvent bénéficier d'arrêts maladie indemnisés sans jour de carence et délivrés automatiquement en ligne sur le site de l'Assurance Maladie. Les indemnités journalières dès le premier jour d'arrêt pour les salariés et les agents publics malades du Covid-19 sont versées jusqu'au 30 septembre 2021. Pour que votre isolement soit plus facile à vivre, il convient de s'organiser, y compris au travail. Pour cela :

  • Je préviens immédiatement mon employeur que je dois m'isoler.
  • Si je peux télétravailler, je le fais dans la pièce où je m'isole.
  • Si je ne peux pas télétravailler, je peux me procurer un arrêt de travail sur le site Ameli. Vous devez vous engager à réaliser un test antigénique ou RT-PCR dans les 2 jours qui suivent votre déclaration. Votre arrêt de travail est établi à compter du jour de votre déclaration y compris donc avant la réalisation du test et se déroule jusqu'à l'indication dans ce téléservice de la date d'obtention du résultat du test. Une durée maximale de 4 jours est fixée pour couvrir la période de réalisation du test. La prise en charge définitive par l'Assurance maladie ou la MSA a lieu seulement si vous avez bien effectué le test mais quels que soient les résultats de ce test (positif ou négatif). 
  • Votre arrêt doit être de 7 jours minimum. Il débute à compter de la date de l'appel ou du courriel de l'Assurance maladie. Si vous vous êtes isolé spontanément avant d'avoir été contacté par l'Assurance maladie, l'arrêt peut être rétroactif dans la limite de 4 jours. 

Attestation d'isolement : comment ça marche ?

Les cas positifs ou contact qui doivent être isolés peuvent bénéficier d'une attestation d'isolement lorsque celles-ci ont besoin d'un arrêt de travail et ne peuvent pas télétravailler. Pour simplifier leurs démarches, l'Assurance Maladie a ouvert depuis le 3 octobre 2020 le téléservice declare.ameli.fr. Les cas contacts sont contactés par l'Assurance maladie et peuvent recevoir une attestation d'isolement à transmettre à leur employeur s'ils ne sont pas vaccinés. Avant de verser vos indemnités journalières, l'Assurance maladie vérifiera que vous êtes bien identifié comme cas contact. 

Cette attestation d'isolement est délivrée 

  • sur le compte ameli au minimum 3 jours après la demande d'arrêt de travail sur le site declare.ameli.fr ;
  • par courrier postal au minimum 7 jours après la demande sur le site pour les personnes n'ayant pas de compte.

Si la demande n'est pas justifiée, l'Assurance Maladie envoie un courrier de refus sur le compte ou par voie postale.

► Pour en savoir plus : Service-Public.fr et Ameli.fr

Isolement à domicile : comment ça se passe ?

L'isolement est effectué idéalement à domicile si les conditions le permettent : 

  • Restez si possible dans une pièce séparée et fermez la porte. Ne partagez pas votre lit et prenez vos repas seul dans cette même pièce.
  • Évitez les contacts avec les autres personnes de la maison ou du lieu d'accueil. Ne les touchez pas, ne les embrassez pas.
  • Portez un masque en présence d'une personne dans une même pièce.
  • Si possible, utilisez une salle de bain et des toilettes séparées.
  • Tenez-vous à plus d'un mètre des autres personnes et limitez les discussions avec elles à moins de 15 minutes.
  • Évitez les contacts avec les personnes fragiles.
  • Lavez-vous les mains très souvent avec de l'eau et du savon, séchez-les avec une serviette personnelle, utilisez un mouchoir si vous toussez ou si vous vous mouchez que vous jetterez ensuite. 
  • Demandez à vos proches de vous livrer les médicaments ou les courses. 
  • Si vous avez besoin de soins ou d'aide à votre domicile, choisissez une seule personne pour vous aider. Cette personne devra se laver les mains très régulièrement et porter un masque.
  • Si vous devez sortir chez le médecin, au laboratoire ou à la pharmacie, lavez-vous les mains avant de quitter votre domicile, portez un masque et restez éloigné des autres pendant votre sortie qui doit être la plus courte possible. 
  • Pendant toute la durée de l'isolement, il faut surveiller l'apparition ou l'aggravation de signes (prendre sa température 2 fois par jour...)
  • Aérez très régulièrement les pièces dans lesquelles vous vivez (au moins 10 minutes plusieurs fois par jour)
  • Nettoyez et désinfectez toutes les surfaces que vous touchez.
  • Lavez vos couverts et votre vaisselle à part avec du produit vaisselle ou au lave-vaisselle à 60°C. Lavez votre linge (draps, serviettes de toilette) à 60°C minimum, mettez-les directement dans la machine à laver sans les secouer. 

Si l'isolement à domicile n'est pas possible ou que la situation de la personne laisse présager un fort risque de propagation (domicile ou nombre d'habitants peu propices à un isolement réel), une solution d'hébergement peut être proposée via la Cellule territoriale d'appui à l'isolement (CTAI).

Isolement pour les personnes vulnérables : qui a le droit au chômage partiel ?

Des critères de vulnérabilité à une forme grave d'infection Covid-19 ont été définis par le gouvernement. Les personnes fragiles peuvent bénéficier d'arrêts de travail dérogatoires sous certaines conditions qui évoluent à partir du 27 septembre 2021. Pour bénéficier d'un arrêt de travail dérogatoire, elles doivent demander un nouveau certificat d'isolement à un médecin qui confirme qu'elles se trouvent dans l'une des situations médicales de vulnérabilité, qu'elles soient vaccinées ou non :

  • être âgé de 65 ans et plus ;
  • avoir des antécédents cardiovasculaires : hypertension artérielle compliquée (avec complications cardiaques, rénales et vasculo-cérébrales), antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de coronaropathie, de chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV ;
  • avoir un diabète non équilibré ou présentant des complications ;
  • présenter une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d'une infection virale (broncho pneumopathie obstructive, asthme sévère, fibrose pulmonaire, syndrome d'apnées du sommeil, mucoviscidose notamment) ;
  • présenter une insuffisance rénale chronique dialysée ;
  • être atteint de cancer évolutif sous traitement (hors hormonothérapie) ;
  • présenter une obésité (indice de masse corporelle (IMC) > 30) ;
  • être atteint d'une immunodépression congénitale ou acquise :

médicamenteuse : chimiothérapie anti cancéreuse, traitement immunosuppresseur , biothérapie et/ou corticothérapie à dose immunosuppressive ;

infection à VIH non contrôlée ou avec des CD4 < 200/mm3 ;

consécutive à une greffe d'organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques ;

liée à une hémopathie maligne en cours de traitement ;

  • être atteint de cirrhose au stade B du score de Child Pugh au moins ;
  • présenter un syndrome drépanocytaire majeur ou ayant un antécédent de splénectomie ;
  • être au 3e trimestre de la grossesse ;
  • être atteint d'une maladie du motoneurone, d'une myasthénie grave, de sclérose en plaques, de la maladie de Parkinson, de paralysie cérébrale, de quadriplégie ou hémiplégie, d'une tumeur maligne primitive cérébrale, d'une maladie cérébelleuse progressive ou d'une maladie rare ;
  • être atteint de trisomie 21 ;
  • être sévèrement immunodéprimées :

avoir reçu une transplantation d'organe ou de cellules souches hématopoïétiques ;

sous chimiothérapie lymphopéniante ;

être traité par des médicaments immunosuppresseurs forts, comme les antimétabolites (cellcept, myfortic,mycophénolate mofétil, imurel, azathioprine) et les AntiCD20 (rituximab : Mabthera, Rixathon, Truxima) ;

être dialysé chronique après avis du médecin traitant qui décidera de la nécessité des examens adaptés ;

au cas par cas, les personnes sous immunosuppresseurs ne relevant pas des catégories susmentionnées ou porteuses d'un déficit immunitaire primitif.

Les personnes non salariées qui sont dans l'une des situations de vulnérabilité mentionnées ci-dessus (sauf le critère 14 d'immunodépression sévère) et qui ont un certificat médical d'une contre-indication à la vaccination peuvent aussi bénéficier d'un arrêt de travail dérogatoire dans les mêmes conditions. Les anciens certificats d'isolement ne seront plus valides. Les salariés présentent ce certificat à leur employeur pour bénéficier de l'activité partielle. Les non salariés pourront obtenir un arrêt de travail dérogatoire sur le téléservice declare.ameli.fr.

Sources :

- Covid-19 : les personnes vulnérables doivent demander un nouveau certificat d'isolement. Ameli.fr 15/09/2021

- Conduite à tenir devant un cas d'infection par le SARS-CoV-2 (COVID-19) 22/07/2021. Santé Publique France.

- Coronavirus SARS-CoV-2 : critères cliniques de sortie d'isolement des patients infectés, Haut Conseil de la Santé Publique

- Coronavirus COVID-19 : informations et recommandations sanitaires, ARS Occitanie et Île-de-France

- Syndicat national des jeunes médecins généralistes. 

Fiche patient Covid-19, Santé Publique France.

- Fiche : Isolement, principes et règles à respecter du site Ameli.fr

- Fiche Personne contact, gouvernement.fr

Indicateurs et données-clés